CASO CLÍNICO 1
Paciente
de 71 años de edad, originaria de Caldas, con antecedentes patológicos de
migraña, HTA controlada, artropatía seronegativa de predominio lumbar.
Antecedentes
familiares: TAB, depresión y suicidio.
Presenta
como antecedentes psiquiátricos episodios depresivos a los 51 y 61 años, posteriormente a los 67 años
es hospitalizada por riesgo de autoagresión y grave cuadro afectivo, con diagnóstico de un TAB tipo II,
con un episodio depresivo mayor con síntomas psicóticos .
Ingresa
al servicio de urgencias a los 71 años, presentando
cuadro clínico de aproximadamente 10 meses de evolución consistente en,
ideación delirante de tipo persecutorio y del núcleo de daño, que ocasiona
dificultades en la convivencia con la familia, refiere que “es que yo siento
que mis vecinos están contra mí, me quieren hacer daño”, refiere la familia que
se han mudado en varias ocasiones obteniendo las mismas ideas de vecinos,
porteros y familiares, sin prueba alguna. El examen mental evidencia, eutimia,
ideación delirante del núcleo del daño, e introspección y prospección nulas
como hallazgos relevantes. Durante la hospitalización se le realiza un minimental test en el cual se obtiene 29
puntos, y un examen neurológico que se encuentra dentro de los límites
esperados para la edad, actualmente persiste la ideación delirante de tipo
paranoide aunque en menor intensidad, asociados a labilidad afectiva.
Comente:
1.
Describa
los hallazgos encontrados en la imagen 1.
2.
¿Cuál
es su diagnóstico? Justifique.
La respuesta se publicara el 30 de junio.
La respuesta se publicara el 30 de junio.
1. Dilatación de los ventrículos y disminución de la masa cortical en ambos hemisferios.
ResponderEliminar2. Trastorno delirante de tipo persecutorio ya que aunque los resultados de la resonancia son indicativos de una esquizofrenia no se cumple el criterio A del DSM-5 porque solo están presentes los delirios, lo que si apoya el trastorno delirante es que el cuadro clínico es mayor a un mes, el delirio no es extravagante, el funcionamiento no está muy alterado, el comportamiento no es manifiestamente extraño y el trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica.